Reflux erkennen – moderne Diagnostik für Linderung.

Stiller Reflux

Häufiges Räuspern, Heiserkeit, Husten oder ein Kloßgefühl im Hals werden oft mit einem sogenannten stillen Reflux in Verbindung gebracht. Diese Beschwerden können jedoch viele Ursachen haben und lassen sich nicht allein anhand der Symptome einem Reflux zuordnen.

Die HNO-ärztliche Untersuchung dient deshalb zunächst dazu, Rachen, Kehlkopf und Stimmlippen zu beurteilen und andere mögliche Auslöser zu erkennen. Erst danach lässt sich entscheiden, ob ein Reflux wahrscheinlich ist und welche weiteren Schritte sinnvoll sind.

Was bedeutet stiller Reflux?

Als stiller Reflux oder laryngopharyngealer Reflux wird das Zurückfließen von Mageninhalt bis in den Rachen- und Kehlkopfbereich bezeichnet. Anders als bei der klassischen gastroösophagealen Refluxkrankheit können Sodbrennen und saures Aufstoßen fehlen.

Neben saurem Reflux können auch schwach saure oder nicht saure Bestandteile eine Rolle spielen. Säurehemmende Medikamente sind deshalb nicht bei allen Patient:innen gleichermaßen wirksam.

Typische Beschwerden bei stillem Reflux

Beschwerden, die mit einem stillen Reflux in Verbindung gebracht werden, sind unter anderem:

• häufiges Räuspern oder Schleimgefühl
• anhaltender Husten
• Heiserkeit oder eine schnell ermüdende Stimme
• Fremdkörper- oder Kloßgefühl im Hals
• Brennen, Trockenheit oder Reizung im Rachen

Diese Symptome beweisen keinen Reflux. Ähnliche Beschwerden können bei Allergien, Entzündungen, einer chronischen Nasennebenhöhlenerkrankung, Stimmüberlastung, Asthma, bestimmten Medikamenten oder einer erhöhten Empfindlichkeit des Kehlkopfes auftreten.

HNO-ärztliche Abklärung

Am Anfang steht ein ausführliches Gespräch. Dabei werden der zeitliche Verlauf, mögliche Auslöser, Essgewohnheiten, klassische Refluxbeschwerden und bereits erfolgte Behandlungen berücksichtigt.

Anschließend werden Nase, Rachen und Kehlkopf untersucht. Mit einem Endoskop lassen sich die Stimmlippen und die umgebenden Schleimhäute direkt beurteilen. Rötungen oder Schwellungen können den Verdacht auf einen Reflux unterstützen, sind aber nicht spezifisch und reichen für eine sichere Diagnose nicht aus.

Besonders bei anhaltender Heiserkeit ist die Kehlkopfuntersuchung wichtig, um andere Veränderungen nicht zu übersehen. Weitere Informationen finden Sie unter .

Weitere Refluxdiagnostik

Bei isolierten Hals- oder Stimmproblemen kann eine objektive Refluxmessung sinnvoll sein, bevor über längere Zeit säurehemmende Medikamente eingenommen werden. Dabei werden über einen bestimmten Zeitraum Säurebelastung und gegebenenfalls weitere Refluxereignisse in der Speiseröhre erfasst.

Im RKM 740 HNO wird keine ambulante 24-Stunden-pH- oder Impedanzmessung durchgeführt. Wenn eine solche Untersuchung medizinisch angezeigt ist, erfolgt die Weiterleitung an eine gastroenterologische Praxis oder ein entsprechend spezialisiertes Zentrum.

Eine Magenspiegelung kann bei klassischen Refluxbeschwerden, Schluckstörungen oder anderen Warnzeichen notwendig werden. Sie wird jedoch nicht bei allen Patient:innen mit Räusperzwang oder Heiserkeit benötigt.

Behandlung bei stillem Reflux

Die Behandlung richtet sich danach, wie wahrscheinlich ein Reflux als Ursache ist und ob zusätzlich typische Beschwerden wie Sodbrennen oder saures Aufstoßen bestehen.

Ernährung und Alltag

Häufig ist es sinnvoll, Mahlzeiten und mögliche Auslöser zunächst gezielt zu beobachten. Pauschale Verbotslisten helfen wenig, da nicht alle Patient:innen auf dieselben Lebensmittel reagieren.

Mögliche Maßnahmen sind kleinere Mahlzeiten, ein Abstand von zwei bis drei Stunden zwischen der letzten Mahlzeit und dem Zubettgehen sowie der Verzicht auf persönlich erkennbare Auslöser. Bei nächtlichen Beschwerden kann eine erhöhte Position des Oberkörpers hilfreich sein. Eine Gewichtsreduktion ist nur bei bestehendem Übergewicht angezeigt.

Alginate und Antazida

Alginate bilden nach der Einnahme eine Barriere auf dem Mageninhalt und können Refluxereignisse verringern. Antazida neutralisieren Säure für einen begrenzten Zeitraum. Ob diese Präparate sinnvoll sind, hängt von den Beschwerden und möglichen Begleiterkrankungen ab.

Säurehemmende Medikamente

Protonenpumpenhemmer reduzieren die Magensäure. Sie können vor allem dann infrage kommen, wenn zusätzlich eine gesicherte oder wahrscheinliche gastroösophageale Refluxkrankheit mit saurem Reflux besteht.

Bei ausschließlich unspezifischen Halsbeschwerden ist eine längerfristige Einnahme ohne weitere Abklärung nicht automatisch sinnvoll. Bleibt eine angemessen durchgeführte Behandlung wirkungslos, sollte die Diagnose erneut geprüft werden, anstatt lediglich die Dosis zu erhöhen.

Wann ist weitere Hilfe notwendig?

Schluckbeschwerden, ungewollter Gewichtsverlust, Blut im Speichel oder Erbrochenen, ein tastbarer Knoten am Hals sowie länger als vier Wochen bestehende Heiserkeit müssen ärztlich abgeklärt werden. Auch zunehmende Schmerzen oder Atemprobleme erfordern eine zeitnahe Untersuchung.

Ziel der HNO-ärztlichen Abklärung ist nicht, möglichst schnell die Diagnose „stiller Reflux“ zu stellen, sondern die Beschwerden nachvollziehbar einzuordnen und unnötige oder dauerhaft wirkungslose Behandlungen zu vermeiden.

Häufige Fragen

Ihre Anreise

Die HNO-Privatpraxis im RKM 740 liegt zentral in Düsseldorf und ist sowohl aus dem Rheinland als auch aus dem Ruhrgebiet gut erreichbar. Auch Patient aus Köln, Meerbusch, Neuss und dem weiteren Umland finden bei uns eine spezialisierte HNO-medizinische Versorgung.