Ruhe finden. Kraft schöpfen. Frei atmen.

Schlafmedizin und Schnarchtherapie

Lautes Schnarchen, beobachtete Atemaussetzer und ausgeprägte Müdigkeit am Tag können auf eine schlafbezogene Atmungsstörung hinweisen. Entscheidend ist die Unterscheidung zwischen einfachem Schnarchen und einer obstruktiven Schlafapnoe.

Im RKM 740 HNO in Düsseldorf werden die nächtliche Atmung und die anatomischen Verhältnisse der oberen Atemwege gemeinsam untersucht. Je nach Befund kommen eine nächtliche Atemtherapie, eine Unterkieferprotrusionsschiene oder ein gezielter operativer Eingriff infrage.

Nicht jede Schlafstörung wird durch die Atmung verursacht. Ergeben sich Hinweise auf eine andere Ursache, kann eine ergänzende Untersuchung in einer weiteren medizinischen Fachrichtung sinnvoll sein.

Wann ist eine Abklärung sinnvoll?

Eine schlafmedizinische Untersuchung kann sinnvoll sein bei:

• lautem oder unregelmäßigem Schnarchen
• beobachteten Atemaussetzern
• nächtlichem Luftschnappen
• häufigem Erwachen
• trockenem Mund oder Kopfschmerzen am Morgen
• nicht erholsamem Schlaf
• ausgeprägter Tagesmüdigkeit
• Konzentrations- oder Leistungsabfall
• Problemen mit einer bestehenden PAP-Therapie

Schnarchen bedeutet nicht automatisch, dass eine Schlafapnoe vorliegt. Ob die Atmung beeinträchtigt ist, lässt sich anhand der Lautstärke allein nicht beurteilen.

Wer tagsüber ungewollt einschläft oder beim Autofahren mit Müdigkeit kämpft, sollte dies zeitnah ärztlich abklären lassen und bis dahin auf das Fahren verzichten.

HNO-Untersuchung bei Schnarchen und Schlafapnoe

Am Anfang steht ein ausführliches Gespräch über die Beschwerden, Schlafgewohnheiten, Tagesmüdigkeit und mögliche Begleiterkrankungen. Beobachtungen von Partner:innen können wichtige Hinweise liefern.

Anschließend werden Nase, Nasenrachen, Gaumensegel, Mandeln, Zungengrund und Kehlkopf untersucht. Dabei wird beurteilt, ob anatomische Engstellen oder eine eingeschränkte Nasenatmung die nächtliche Atmung beeinflussen könnten.

Eine anatomische Enge allein beweist noch keine Schlafapnoe. Dafür ist eine Messung während des Schlafs erforderlich.

Schlafmessung zu Hause

Eine ambulante Schlafmessung wird zu Hause durchgeführt. Je nach Fragestellung kommen eine respiratorische Polygraphie oder WatchPAT™ zum Einsatz.

Dabei werden schlafmedizinisch relevante Werte wie Atmung, Sauerstoffsättigung, Herzfrequenz, Körperlage und Schnarchen aufgezeichnet. Die Daten werden anschließend ärztlich ausgewertet. Neben der Zahl der Atmungsereignisse werden auch Sauerstoffabfälle, Beschwerden und mögliche Begleiterkrankungen berücksichtigt.

Nicht jede Fragestellung lässt sich durch eine Messung zu Hause abschließend beantworten. Bei einem unklaren Ergebnis, widersprüchlichen Befunden oder dem Verdacht auf weitere Schlafstörungen kann eine Polysomnographie im Schlaflabor notwendig sein. Dabei werden zusätzlich Schlafphasen und weitere Körperfunktionen erfasst.

Schlafendoskopie

Eine Schlafendoskopie kann sinnvoll sein, wenn eine operative Behandlung oder eine Unterkieferprotrusionsschiene erwogen wird und die entscheidende Engstelle noch nicht ausreichend geklärt ist.

Während eines medikamentös eingeleiteten Schlafs werden die oberen Atemwege mit einem dünnen Endoskop untersucht. So lässt sich erkennen, an welcher Stelle und in welcher Form der Atemweg zusammenfällt. Die Schlafendoskopie ergänzt die nächtliche Messung, ersetzt sie aber nicht.

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Behandlung von Schnarchen und Schlafapnoe

Die Behandlung richtet sich nach Art und Schweregrad der Atmungsstörung, den Beschwerden, möglichen Begleiterkrankungen und den anatomischen Voraussetzungen.

PAP-Therapie

Bei einer PAP-Therapie werden die oberen Atemwege im Schlaf durch einen leichten Überdruck offengehalten. Während CPAP mit einem konstanten Druck arbeitet, passt ein APAP-Gerät den Druck innerhalb eines festgelegten Bereichs automatisch an.

Insbesondere bei einer mittelgradigen oder schweren obstruktiven Schlafapnoe ist die PAP-Therapie häufig die wirksamste Behandlung. Eine passende Maske, geeignete Geräteeinstellungen und regelmäßige Kontrollen sind für die Verträglichkeit wichtig.

Unterkieferschiene

Eine Unterkieferprotrusionsschiene hält den Unterkiefer während des Schlafs leicht nach vorne. Dadurch kann im Bereich von Zungengrund und Rachen mehr Raum entstehen.

Die Schiene kommt vor allem bei primärem Schnarchen sowie bei ausgewählten Patient:innen mit leichter bis mittelgradiger Schlafapnoe infrage. Auch bei Unverträglichkeit einer PAP-Therapie kann sie eine Alternative sein.

Die Anpassung erfolgt in Zusammenarbeit mit der Zahnmedizin. Anschließend sollte durch eine erneute Schlafmessung geprüft werden, ob die Behandlung ausreichend wirkt.

Operative Schnarchtherapie

Eine Operation kann infrage kommen, wenn eine klar erkennbare anatomische Engstelle wesentlich zu den Beschwerden beiträgt. Abhängig vom Befund können Eingriffe an der Nase, den Nasenmuscheln, dem Gaumensegel oder im Rachenbereich erwogen werden.

Eine verbesserte Nasenatmung kann den Schlaf und die Verträglichkeit einer PAP-Therapie unterstützen. Eine Nasenoperation allein beseitigt eine obstruktive Schlafapnoe jedoch in der Regel nicht.

Ob ein Eingriff sinnvoll ist, wird erst nach Abschluss der schlafmedizinischen und HNO-ärztlichen Diagnostik entschieden. Eine vollständige Beseitigung des Schnarchens oder der Schlafapnoe kann nicht garantiert werden.

Weitere Maßnahmen

Bei einer lageabhängigen Schlafapnoe kann eine Positionstherapie helfen, die Rückenlage zu vermeiden. Bei bestehendem Übergewicht kann eine Gewichtsreduktion die nächtliche Atmung verbessern. Alkohol und bestimmte beruhigende Medikamente können Atemaussetzer verstärken.

Diese Maßnahmen können einen wichtigen Beitrag leisten, ersetzen bei einer behandlungsbedürftigen Schlafapnoe aber nicht automatisch eine medizinische Therapie.

Verlaufskontrollen

Nach Beginn einer Behandlung wird kontrolliert, ob sich Beschwerden, Atemaussetzer und Sauerstoffabfälle ausreichend verbessern. Nach einer Schieneneinstellung, einer Operation oder einer wesentlichen Therapieänderung kann eine erneute nächtliche Messung sinnvoll sein.

Schlafmedizin bei Prof. Bergmann

Die Schlafmedizin wird im RKM 740 HNO von Prof. Dr. med. Christoph Bergmann betreut. Zu seinen Schwerpunkten gehören die Diagnostik schlafbezogener Atmungsstörungen sowie die funktionelle und operative Behandlung der oberen Atemwege.

Prof. Bergmann wurde von FOCUS Gesundheit wiederholt als Top-Mediziner für Schlafchirurgie ausgezeichnet. Die Behandlung ist in das eingebunden, in dem HNO-Heilkunde, Zahnmedizin und weitere beteiligte Fachbereiche zusammenarbeiten.

Schlafstörungen erkennen – RKM740 HNO erklärt

Häufige Fragen

Ihre Anreise

Die HNO-Privatpraxis im RKM 740 liegt zentral in Düsseldorf und ist gut erreichbar aus dem Rheinland und dem Ruhrgebiet.