Schiefe Nasenscheidewand
Eine schiefe Nasenscheidewand wird medizinisch als Septumdeviation bezeichnet. Dabei verläuft die Trennwand zwischen den beiden Nasenhöhlen nicht gerade, sondern weicht zu einer oder zu beiden Seiten ab.
Leichte Abweichungen sind häufig und verursachen nicht zwangsläufig Beschwerden. Medizinisch relevant wird eine Septumdeviation vor allem dann, wenn sie den Luftstrom behindert oder zusammen mit weiteren Veränderungen zu einer dauerhaft eingeschränkten Nasenatmung führt.
Aufbau der Nasenscheidewand
Die Nasenscheidewand besteht im vorderen Bereich überwiegend aus Knorpel und im hinteren Bereich aus Knochen. Sie trennt die Nasenhöhle in zwei Seiten und trägt zugleich zur Stabilität der äußeren Nase bei.
Entscheidend für die Nasenatmung ist nicht allein, ob die Nasenscheidewand gerade oder schief verläuft. Auch die Nasenmuscheln, die Schleimhäute und die Nasenklappen beeinflussen, wie frei die Atemluft durch die Nase strömen kann.
Wie entsteht die Fehlstellung?
Eine Septumdeviation kann bereits während des Wachstums entstehen. Knorpel und Knochen entwickeln sich nicht immer gleichmäßig, sodass sich die Nasenscheidewand im Laufe der Zeit verlagern oder verbiegen kann.
Eine weitere mögliche Ursache sind Verletzungen der Nase. Diese können auch länger zurückliegen oder in der Kindheit unbemerkt geblieben sein. Seltener entsteht eine Fehlstellung nach einer früheren Operation.
Nicht immer lässt sich im Nachhinein eindeutig feststellen, warum die Nasenscheidewand schief ist.
Wann macht eine schiefe Nasenscheidewand Beschwerden?
Welche Beschwerden auftreten, hängt weniger vom sichtbaren Ausmaß der Fehlstellung als von ihrer Lage und den übrigen anatomischen Verhältnissen ab.
Mögliche Anzeichen sind:
- eine dauerhaft oder überwiegend einseitig behinderte Nasenatmung
- verstärkte Mundatmung, besonders nachts oder bei körperlicher Belastung
- ein trockener Mund oder Rachen am Morgen
- wiederkehrende trockene Stellen, Krusten oder Nasenbluten
- eine als unruhig empfundene nächtliche Atmung
Eine ausgeprägte Fehlstellung kann auch auf beiden Seiten zu einer Verengung führen. Umgekehrt kann eine deutlich sichtbare Abweichung bestehen, ohne dass sie im Alltag Beschwerden verursacht.
Warum die Atmung wechselt
Die Schleimhäute der beiden Nasenseiten schwellen natürlicherweise abwechselnd an und wieder ab. Dieser sogenannte Nasenzyklus wird meist nicht bemerkt.
Bei einer verengten Nasenseite kann der Wechsel deutlicher spürbar werden. Erkältungen, Allergien, trockene Luft oder gereizte Schleimhäute können die Beschwerden zusätzlich verstärken. Deshalb ist die Nasenatmung nicht bei allen Patient:innen zu jeder Tageszeit gleich.
Ist die Nasenscheidewand wirklich die Ursache?
Eine behinderte Nasenatmung kann verschiedene Ursachen haben. Neben einer schiefen Nasenscheidewand kommen unter anderem vergrößerte Nasenmuscheln, Allergien, chronische Entzündungen, Nasenpolypen oder eine Instabilität der Nasenklappen infrage.
Häufig wirken mehrere Faktoren zusammen. Eine festgestellte Septumdeviation bedeutet daher nicht automatisch, dass sie allein für die Beschwerden verantwortlich ist oder operiert werden muss.
Wie wird eine Septumdeviation untersucht?
Zu Beginn werden Art, Dauer und Verlauf der Beschwerden besprochen. Wichtig ist beispielsweise, ob die Behinderung ständig oder wechselnd auftritt, ob eine Seite stärker betroffen ist und ob Allergien, frühere Verletzungen oder Operationen bekannt sind.
Bei der HNO-ärztlichen Untersuchung werden die Naseneingänge, die Nasenscheidewand, die Schleimhäute und die Nasenmuscheln beurteilt. Eine Endoskopie ermöglicht den Blick in weiter hinten liegende Abschnitte der Nase.
Je nach Befund können weitere Untersuchungen sinnvoll sein, etwa eine Allergiediagnostik oder eine Messung der Nasenatmung. Eine bildgebende Untersuchung ist nicht bei jeder Septumdeviation erforderlich. Sie kommt vor allem dann infrage, wenn zusätzliche Erkrankungen der Nasennebenhöhlen vermutet werden oder besondere anatomische Fragen geklärt werden müssen.
Was lässt sich ohne Operation behandeln?
Eine schiefe Nasenscheidewand ohne Beschwerden muss nicht behandelt werden. Sind vor allem die Schleimhäute geschwollen, können je nach Ursache Nasenspülungen, antiallergische Medikamente oder entzündungshemmende Nasensprays helfen.
Diese Maßnahmen können die Schleimhaut beruhigen und den verfügbaren Raum in der Nase besser nutzbar machen. Die knöcherne oder knorpelige Fehlstellung selbst lässt sich durch Medikamente jedoch nicht verändern.
Abschwellende Nasensprays sollten ohne ärztliche Rücksprache nur kurzzeitig angewendet werden. Bei längerem Gebrauch können sie die Schleimhäute schädigen und die Nasenatmung zusätzlich verschlechtern.
Wann kommt eine Operation infrage?
Eine operative Korrektur kann erwogen werden, wenn die Nasenatmung dauerhaft und deutlich eingeschränkt ist, die Fehlstellung als wesentliche Ursache der Beschwerden festgestellt wurde und eine nicht operative Behandlung begleitender Schleimhautschwellungen nicht ausreicht.
Bei einer Septumplastik wird die Nasenscheidewand begradigt und so stabilisiert, dass mehr Raum für die Nasenatmung entsteht. Ob zusätzlich die Nasenmuscheln oder andere Strukturen behandelt werden sollten, richtet sich nach dem individuellen Befund.
Nicht das Aussehen der Nasenscheidewand allein entscheidet über eine Operation. Ausschlaggebend sind die Beschwerden, die Untersuchungsergebnisse und die Frage, welche Verbesserung unter den jeweiligen anatomischen Voraussetzungen erreichbar ist.
Wenn die äußere Nase betroffen ist
Eine schiefe Nasenscheidewand kann bestehen, obwohl die äußere Nase gerade erscheint. Sie kann aber auch Teil einer Schiefstellung oder Instabilität des gesamten Nasengerüstes sein.
Ist neben der inneren Nasenscheidewand auch die äußere Form betroffen, reicht eine alleinige Septumplastik möglicherweise nicht aus. Dann kann eine kombinierte Korrektur der inneren und äußeren Nase infrage kommen.
Weitere Informationen dazu finden Sie unter Funktionelle und ästhetische Nasenchirurgie.
Wann ist eine Abklärung sinnvoll?
Eine HNO-ärztliche Untersuchung ist sinnvoll, wenn die Nasenatmung über längere Zeit eingeschränkt bleibt, überwiegend nur eine Seite betrifft oder Schlaf, körperliche Belastbarkeit und Alltag beeinträchtigt.
Neu aufgetretene oder rasch zunehmende einseitige Beschwerden, wiederholtes Nasenbluten, Schmerzen oder Schwellungen sollten ebenfalls ärztlich abgeklärt werden.
Medizinische Prüfung
Medizinisch geprüft von Prof. Dr. med. Christoph Bergmann
Stand: 08.09.2026
Häufige Fragen
Kann die Fehlstellung Kopfschmerzen verursachen?
Kopfschmerzen haben viele mögliche Ursachen. In einzelnen Fällen können ausgeprägte Kontaktstellen oder Druckverhältnisse in der Nase eine Rolle spielen. Ob ein Zusammenhang besteht, muss sorgfältig untersucht werden. Eine schiefe Nasenscheidewand ist nicht automatisch die Ursache von Kopfschmerzen.
Kann der Geruchssinn beeinträchtigt sein?
Wenn die Atemluft den oberen Bereich der Nase nur eingeschränkt erreicht, kann auch das Riechen beeinträchtigt sein. Häufiger sind jedoch geschwollene Schleimhäute, Infekte, Allergien oder Erkrankungen der Nasennebenhöhlen beteiligt.
Verändert eine Septumplastik die äußere Nase?
Eine alleinige Septumplastik dient der Verbesserung der inneren Nasenwege und ist nicht auf eine sichtbare Veränderung der äußeren Nase ausgerichtet. Betrifft die Fehlstellung auch das äußere Nasengerüst, kann eine kombinierte Operation notwendig sein.
Kann das Septum erneut schief werden?
Nach einer Operation können Heilung, Narbenbildung oder eine spätere Verletzung die Stellung der Nasenscheidewand beeinflussen. Auch eine verbleibende oder erneut auftretende Einschränkung der Nasenatmung ist möglich.
Hilft Nasenspray bei einer schiefen Nasenscheidewand?
Ein Nasenspray kann eine knöcherne oder knorpelige Fehlstellung nicht begradigen. Sind zusätzlich die Schleimhäute entzündet oder geschwollen, kann eine passende lokale Behandlung die Nasenatmung jedoch verbessern und zeigen, welcher Anteil der Beschwerden tatsächlich durch die Septumdeviation verursacht wird.
Adresse
RKM 740 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Prof. Dr. med. Christoph Bergmann
Pariser Str. 89
40549 Düsseldorf
Ihr Weg zu uns
Sprechzeiten
