Wenn die Ursache klar ist, wird Atmen leichter

PCR-Erregernachweis bei Atemwegsinfektionen

Halsschmerzen, Husten, Fieber und Schnupfen können durch unterschiedliche Viren oder Bakterien verursacht werden. Anhand der Beschwerden allein lässt sich der Erreger nicht immer sicher bestimmen.

Im RKM 740 HNO in Düsseldorf kann eine Multiplex-PCR mit dem BIOFIRE-SPOTFIRE-System ausgewählte Erreger direkt in der Praxis nachweisen. Das Ergebnis liegt in der Regel nach etwa 15 Minuten vor und kann häufig noch während desselben Termins besprochen werden.

Wann ist ein Test sinnvoll?

Nicht jeder Atemwegsinfekt muss mit einer PCR untersucht werden. Eine Testung kann sinnvoll sein, wenn das Ergebnis die weitere Behandlung, den Umgang mit gefährdeten Kontaktpersonen oder notwendige Schutzmaßnahmen beeinflussen kann. Gleichzeitig kann der Test helfen, die Therapie gezielter festzulegen – beispielsweise indem bei einer nachgewiesenen Virusinfektion eine unnötige Behandlung mit Antibiotika vermieden wird.

Mögliche Gründe sind:

• ausgeprägte oder nicht eindeutig einzuordnende Beschwerden
• der Verdacht auf Influenza, COVID-19, RSV oder Keuchhusten
• starke Halsschmerzen mit Verdacht auf eine Streptokokkeninfektion
• ein erhöhtes Risiko für einen schweren Krankheitsverlauf
• enger Kontakt zu besonders gefährdeten Personen
• wiederkehrende Infekte, wenn der Erreger einer aktuellen Erkrankung geklärt werden soll

Bei wiederkehrenden Infekten zeigt der Test, welcher der erfassten Erreger zum Zeitpunkt der Untersuchung nachweisbar ist. Warum Infektionen gehäuft auftreten, lässt sich damit allein nicht beantworten.

Welche Erreger werden untersucht?

Das BIOFIRE-SPOTFIRE-System arbeitet mit einer Multiplex-PCR. Dabei wird eine Probe gleichzeitig auf das Erbgut mehrerer ausgewählter Erreger untersucht. Dieses Vorgehen wird als syndromische Diagnostik bezeichnet: Abhängig von den Beschwerden und der entnommenen Probe wird das dazu passende Testmenü gewählt.

Zum möglichen Erregerspektrum gehören – abhängig vom verwendeten Testpanel – unter anderem:

• Influenza-A- und Influenza-B-Viren
• Respiratorisches Synzytial-Virus (RSV)
• SARS-CoV-2
• Rhino- und Enteroviren
• saisonale Coronaviren
• Adeno- und Parainfluenzaviren
• humanes Metapneumovirus
• Bordetella pertussis und Bordetella parapertussis
• Mycoplasma pneumoniae und Chlamydia pneumoniae
• Streptokokken der Gruppen A, C und G

Nicht bei jeder Untersuchung werden automatisch sämtliche Erreger getestet. Welches Testmenü geeignet ist, richtet sich nach den Beschwerden und der ärztlichen Fragestellung.

Ablauf der PCR-Untersuchung

Zu Beginn werden die aktuellen Beschwerden, ihre Dauer sowie mögliche Vorerkrankungen und besondere Risiken besprochen. Anschließend erfolgt die HNO-ärztliche Untersuchung.

Je nach vermuteter Infektion wird eine Probe aus der Nase, dem Nasenrachen oder dem Rachen entnommen. Die Probe wird unmittelbar in der Praxis mit dem BIOFIRE-SPOTFIRE-System analysiert.

Der Ablauf umfasst:

• Auswahl des geeigneten Testmenüs
• Entnahme der benötigten Probe
• PCR-Analyse direkt in der Praxis
• ärztliche Einordnung des Ergebnisses
• Besprechung der weiteren Behandlung

Die reine Analyse dauert etwa 15 Minuten. Die gesamte Dauer des Termins hängt zusätzlich von der Untersuchung und dem erforderlichen Gespräch ab.

Was das Ergebnis bedeutet

Ein positiver PCR-Befund zeigt, dass genetisches Material eines erfassten Erregers in der Probe nachgewiesen wurde. Er sagt jedoch nicht allein aus, wie schwer die Erkrankung verläuft oder welche Behandlung notwendig ist.

Auch ein negativer Befund schließt einen Atemwegsinfekt nicht grundsätzlich aus. Das System untersucht ein festgelegtes Erregerspektrum. Andere Viren, Bakterien oder nicht infektiöse Ursachen können weiterhin für die Beschwerden verantwortlich sein.

Deshalb wird das Testergebnis immer zusammen mit den Beschwerden, dem Verlauf und dem Untersuchungsbefund bewertet.

Behandlung nach dem Befund

Wird ein bakterieller Erreger nachgewiesen, bedeutet das nicht automatisch, dass ein Antibiotikum notwendig ist. Entscheidend sind die Art des Erregers, die klinischen Beschwerden, mögliche Vorerkrankungen und das persönliche Risiko.

Bei einer viralen Infektion steht häufig die Linderung der Beschwerden im Vordergrund. Bei bestimmten Virusinfektionen kann abhängig vom Zeitpunkt, vom Verlauf und von bestehenden Risiken auch eine gezielte antivirale Behandlung infrage kommen.

Bleibt der Test negativ, wird geprüft, ob weitere Untersuchungen notwendig sind oder zunächst eine symptomorientierte Behandlung ausreicht.

Grenzen der PCR

Die Multiplex-PCR ermöglicht einen schnellen und gezielten Erregernachweis. Sie ersetzt jedoch weder die ärztliche Untersuchung noch eine vollständige Labordiagnostik.

Der Test erfasst nur die im gewählten Panel enthaltenen Erreger. Auch eine Aussage zur Empfindlichkeit eines Bakteriums gegenüber verschiedenen Antibiotika ist damit nicht möglich. Wenn eine Resistenzbestimmung, eine Erregerkultur oder eine weiterführende Abklärung erforderlich ist, werden zusätzliche Laboruntersuchungen veranlasst.

PCR-Befund medizinisch einordnen

Der entscheidende Schritt ist nicht allein der Erregernachweis, sondern seine medizinische Bewertung. Der PCR-Befund wird im Zusammenhang mit den Beschwerden und dem HNO-Untersuchungsbefund beurteilt.

Auf dieser Grundlage wird besprochen, ob eine gezielte Behandlung notwendig ist, eine symptomorientierte Therapie ausreicht oder weitere Untersuchungen sinnvoll sind.

Wann ist schnelle Hilfe notwendig?

Bei Atemnot, ausgeprägten Schluckbeschwerden, einer zunehmenden Schwellung im Hals, Kreislaufproblemen oder einer deutlichen Verschlechterung des Allgemeinzustandes ist eine rasche medizinische Abklärung notwendig.

Ein Termin zur PCR-Diagnostik ersetzt in solchen Situationen keine notfallmedizinische Versorgung.

Häufige Fragen

Ihre Anreise

Die HNO-Privatpraxis im RKM 740 liegt zentral in Düsseldorf und ist aus dem Rheinland und dem Ruhrgebiet gut erreichbar.